Rekonstrukcja piersi

Z troski o kobiecość
Dlaczego warto? Co musisz wiedzieć? Efekty
FAQ Rezerwuję

Rekonstrukcja piersi jest pojęciem obejmującym szereg różnych zabiegów chirurgicznych, których celem jest odtworzenie wyniosłości piersi w sposób adekwatny do strony zdrowej. Problem dotyczy najczęściej pacjentek i pacjentów po zabiegach mastektomii z powodu nowotworów piersi, pacjentek poddających się zabiegowi profilaktycznej mastektomii, rzadziej we wrodzonym niedorozwoju piersi lub nabytym zniekształceniu. Nie ma jednego uniwersalnego zabiegu rekonstrukcji piersi. Odpowiednia wiedza, umiejętności i doświadczenie pozwalają chirurgowi zaproponować indywidualnie sposób rekonstrukcji, który będzie najkorzystniejszy w danym przypadku.

Decydując o rodzaju rekonstrukcji piersi uwzględniamy szereg czynników takich jak: docelową wielkość piersi rekonstruowanej, wielkość i opadanie piersi zdrowej, jakość skóry, przebytą radioterapię, plany prokreacyjne, aktywność fizyczną, przebyte operacje, stan powłok brzusznych, czynniki ryzyka (wiek, nikotynizm, BMI, choroby metaboliczne np. cukrzyca). Nie zawsze wielkość i kształt odtwarzanej piersi jest dowolna („na życzenie”), ale zależy od wielu czynników, w tym warunków anatomicznych (wzrost, szerokość klatki piersiowej, rozwinięcia mięśni, wielkości piersi, opadania piersi, itd.). Stąd każda taka decyzja podejmowana jest zazwyczaj po bezpośredniej konsultacji pacjenta, wnikliwej ocenie powyższych czynników i ocenie oczekiwań.

Dlaczego warto?

Utrata piersi jest traumatycznym przeżyciem, mającym negatywny wpływ na postrzeganie siebie i własnej atrakcyjności. Często skutkuje zmniejszonym poczuciem własnej wartości i obawami o relacje rodzinne i towarzyskie. Rekonstrukcja piersi jedno- lub wieloetapowa najczęściej pozwala uzyskać wyniosłość piersiową, pozwalającą zrezygnować z noszenia protez zewnętrznych, dobierania specjalnej bielizny i odzieży, daje możliwość noszenia ubrań z dekoltem bez poczucia stygmatyzacji. 

Co musisz wiedzieć?

Obszar

piersi

Czas trwania zabiegu

Czas zabiegu może się znacznie różnić w zależności od wybranej metody

Efekty

W większość przypadków efekty rekonstrukcji są na tyle dobre, że pozwalają odzyskać pewność siebie również w sferze kontaktów intymnych. W części przypadków np. zaniku piersi czy znacznego przerostu lub opadania piersi rekonstrukcja może dać efekt nawet lepszy od pierwotnego. Należy jednak mieć świadomość, iż jest to inna, trudniejsza i mniej przewidywalna kategoria zabiegów niż operacje wykonywane ze wskazań czysto estetycznych.

Fizjoterapia jest nieodłącznym ogniwem operacji rekonstrukcji piersi. Fizjoterapia pooperacyjna zapewni lepsze, szybsze efekty przeprowadzonego zabiegu oraz zminimalizuje ryzyko wystąpienia powikłań. Fizjoterapeuta dokona oceny i w zależności od czasu, jaki minął od operacji, wykona zabiegi takie, jak naświetlanie lampą LED, kinesiotaping przeciwobrzękowy, kinesiotaping na blizny, drenaże manualne limfatyczne, mobilizacje blizny, drenaże Icoone, zabieg STORZ, laseroterapię na blizny oraz nauczy, w jaki sposób należy wykonywać autoterapię w domu.

Naturalne i natychmiastowe efekty!
Umów się na konsultację!

Porozmawiajmy

FAQ

Większość zabiegów rekonstrukcyjnych jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Odtworzenia piersi, zależnie od kwalifikacji, można wykonać na wiele sposobów: 1. Lipotransfer – przeszczepienie tkanki tłuszczowej np. z powłok brzusznych do piersi. Pierwszym etapem jest zabieg liposukcji, czyli pobrania tkanki tłuszczowej z miejsca dawczego i następnie przeniesienie go za pomocą kaniul i niewielkich nacieć skórnych w okolicę rekonstruowanej piersi. Wadami metody jest ograniczona ilość tkanki tłuszczowej, jaką można jednorazowo przenieść oraz częściowa martwica/wchłanianie przeszczepionej tkanki. Stąd efekt zabiegu jest trudny do przewidzenia i zwykle wymaga kilkakrotnego powtarzania, a objętość odtwarzanej piersi zazwyczaj nie jest duża. 2. rekonstrukcja etapowa ekspanderem – wypreparowywana jest przestrzeń pod mięśniem piersiowym większym oraz częściowo pod mięśniem zębatym przednim. W tak wypreparowaną przestrzeń wszczepiany jest implant czasowy (ekspander), który jest początkowo wcale lub częściowo wypełniony solą fizjologiczną. Po operacji ekspander jest kilkakrotnie rozprężany co kilka tygodni (podawana jest sól fizjologiczna do „komory” ekspandera). Ten okres może trwać kilka miesięcy. Po wystarczającym dopełnieniu następuje etap drugi, czyli wymiana ekspandera na protezę ostateczną. Zaletą takiej formy rekonstrukcji jest dobre pokrycie tkankami implantu i możliwość dokonania ewentualnej korekty w czasie II etapu. 3. Jednoczasowa rekonstrukcja docelową protezą – najczęściej wykonywana w trakcie mastektomii profilaktycznej. Po usunięciu gruczołu implant docelowy (proteza najczęściej całkowicie silikonowa) może być umieszczony: 1.) podskórnie; 2.) w przestrzeni pod wypreparowanym mięśniem piersiowym większym i częściowo mięśniem zębatym przednim 3.) tylko częściowo pokryty mięśniem piersiowym większym. W części przypadków może zaistnieć wskazanie do użycia w celu stabilizacji i pokrycia protezy dodatkowego materiału np. siatki syntetycznej niewchłanialnej, częściowo lub całkowicie wchłanianej lub macierzy biologicznej bezkomórkowej (tzw. siatki biologicznej). Siatki biologiczne nieco częściej powodują odczyny alergiczne w miejscu wszczepienia, najczęściej przejściowe. 4. rekonstrukcja jednoetapowa tkankami autologicznymi tj. płatami skórno-podskórnymi lub skórno-mięśniowymi – najczęściej u pacjentek po przebytej radioterapii, która znacząco redukuje elastyczność i podatność na rozciąganie skóry. Płaty te mogą być tzw. uszypułowane tj. posiadać zachowane ukrwienie lub tzw. wolne – wówczas wymagają wykonania zespoleń mikrochirurgicznych naczyń. Najczęściej wykorzystywanymi płatami są: 1.) płat TRAM – płat skórno-mięśniowy z tkanek podbrzusza – skóra i tkanka podskórna z podbrzusza, uszypułowana wypreparowanym mięśniem prostym brzucha z jednej strony, przenoszona jest w miejsce usuniętego gruczołu. Zabieg ten wiąże się z pozostawieniem poprzecznej, rozległej blizny w podbrzuszu oraz blizny wokół pępka, który wymaga przesunięcia. Wiązać się może z osłabieniem ściany brzucha, występowaniem uwypuklenia lub przepukliny brzusznej oraz najczęściej wymaga wszycia tzw. „siatki przepuklinowej” w miejsce ubytku mięśniowego. 2.) Płat DIEP – płat skórno-podskórny z tkanek podbrzusza – jest to płat wolny zawierający skórę i tkankę podskórną z wypreparowanymi naczyniami z mięśnia prostego brzucha, które po przeniesieniu w miejsce usuniętego gruczołu zespalane są z naczyniami okolicy piersi – najczęściej naczyniami piersiowymi wewnętrznymi. Zespolenia te wykonywane są technikami mikrochirurgicznymi. Wypreparowanie naczyń piersiowych wewnętrznych wiąże się często z koniecznością usunięcia fragmentu żebra w okolicy przymostkowej. Z uwagi na położenie w bezpośredniej bliskości do opłucnej istnieje realne ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej. Mięśnie proste brzucha nie są usuwane czy przemieszczane, więc nie istnieje konieczność wszycia „siatki przepuklinowej”, a ryzyko powstania przepukliny brzusznej jest zdecydowanie niższe od płata TRAM. Zaletą rekonstrukcji z powłok brzusznych jest po pobraniu płata wykonanie pełnej plastyki powłok brzusznych. Płaty autologiczne z powłok brzusznych wyjątkowo mogą być uzupełniane dodatkowo o wszczepienie implantu (techniki łączone). 3.) Płat LD – płat skórno-mięśniowy z mięśnia najszerszego grzbietu – jest to płat uszypułowany, pobierany z pleców i przesuwany na szypule mięśnia pod pachą. Pobranie wiąże się z blizną w okolicy podłopatkowej lub lędźwiowej, często obserwuje się gromadzenie chłonki podskórnie. W przypadku płatów LD najczęściej rekonstrukcja jest dwuetapowa: jako uzupełnienie objętości w I etapie dodatkowo pod płatem umieszczany jest ekspander, który w II etapie jest wymieniany na protezę docelową. Oprócz odtworzenia wyniosłości piersi zachęcamy do rekonstrukcji kompleksu otoczka-brodawka, która jest rzeczywistym dopełnieniem efektu estetycznego operacji i przysłowiową wisienką na torcie. Brodawka jest najczęściej odtwarzana metodami plastyki miejscowej ze skóry odtworzonej piersi w znieczuleniu miejscowym, a otoczka przeszczepami skóry lub jest tatuowana.

Zalecenia po operacji rekonstrukcji piersi zależnie od wykonanej metody są indywidualizowane. W przypadkach rekonstrukcji z użyciem ekspandera lub protezy zazwyczaj zalecane jest noszenie specjalnego biustonosza z pasem stabilizującym położenie ekspandera. Zalecane jest ograniczenie niektórych form aktywności fizycznej najczęściej do 3 miesięcy. Po upływie tego okresu, przy prawidłowym przebiegu pooperacyjnym, pacjentka może powrócić do swojego normalnego trybu życia łącznie z uprawianiem dowolnego sportu, bez specjalnych ograniczeń.

Względnymi przeciwwskazaniami do zabiegu może okazać się nagromadzenie czynników ryzyka powikłań tj. otyłość, nikotynizm, cukrzyca i inne choroby internistyczne. Bezwzględne przeciwwskazania są rzadkie, najczęściej ograniczone do aktywnej miejscowo choroby nowotworowej. Nierealne oczekiwaniach odnośnie efektu estetycznego mogą również być powodem odstąpienia od przeprowadzenia rekonstrukcji.

Efekt zabiegu widać od razu po zabiegu, na rezultat końcowy należy jednak zaczekać do zagojenia cięć.

Efekt trwały

Operacje rekonstrukcji piersi niosą ze sobą dużą dozę emocji, niepewności i oczekiwań. Nie jesteśmy oczywiście w stanie dać pełnej gwarancji uzyskania pożądanego efektu operacji, a ryzyko powikłań jest realne i prawdopodobne. Niejednokrotnie należy się liczyć z kolejnymi, korekcyjnymi operacjami. Decydując się na zabieg w Klinice Ambroziak mają Państwo jednak gwarancję, iż będą pod opieką doświadczonego zespołu, dla którego zabiegi te są codzienną pracą i pasją. Odtworzenie piersi wymaga indywidualnego podejścia, wyboru optymalnej metody rekonstrukcji i precyzyjnego jej wykonania, co przełoży się na uzyskanie jak najlepszego wyniku zabiegu.

Efekt końcowy zabiegu można ocenić po pełnym wygojeniu tkanek

Nie

Polecamy również

Znajdź zabieg idealny dla siebie

Dermapen na blizny

Dermapen na blizny

Dermapen to urządzenie, które doskonale stymuluje skórę do odnowy. Poprzez mikronakłucia pobudza włókna kolagenowe do regeneracji, dzięki czemu skóra staje ...
Kinesiotaping

Kinesiotaping

Kinesiotaping to metoda fizjoterapeutyczna wspierająca proces rekonwalescencji po zabiegach z zakresu chirurgii plastycznej.
Osocze Bogatopłytkowe

Osocze Bogatopłytkowe

Osocze bogatopłytkowe (PRP) to zabieg przeznaczony dla osób wymagających, ceniących produkty pochodzenia naturalnego, a także cierpiących na różnego rodzaju alergie.
+48 22 111 50 05 Porozmawiajmy